(通讯员:金冰洁)为切实加强辖区内医疗保障基金监管,规范定点基层医疗机构诊疗服务与医保基金使用行为,维护参保群众的切身利益,10月1日下午,阳信县信城街道社区卫生服务中心医保办公室主任王晓莹带领医保办工作人员,对辖区内医保定点卫生室进行了常态化、规范化的医保工作专项检查。

此次检查行动旨在进一步压实基层医疗机构的医保管理责任,确保医保政策在“最后一公里”得到准确执行。检查组通过现场询问、查阅资料、核对系统数据等方式,对各个卫生室的医保管理工作进行了细致入微的督导。

检查过程中,王晓莹主任一行重点围绕多个关键环节展开细致核查:一是核查实名就医落实情况,确保就医人员身份信息真实准确,从源头上防范冒名就医等违规现象;二是审视医疗服务收费标准,核对是否严格执行物价部门规定,杜绝违规收费;三是严查诊疗行为规范性,重点关注是否存在“过度诊疗”“超量开药”等加重患者负担和基金不合理支出的行为;四是审核收费项目合理性,仔细排查“重复收费”“超标准收费”及“串换药品、诊疗项目”等违规使用医保基金问题;五是考察医保政策掌握程度,通过现场交流了解医务人员对医保政策、报销流程及药品目录的熟悉情况,并要求其做好对参保居民的政策宣传与解释工作。

王晓莹主任在检查中强调,定点卫生室作为医保服务体系的重要网底,直接服务于广大参保居民,必须牢固树立守法合规意识,严格执行医保各项规章制度。她要求,各卫生室负责人要切实履行第一责任人职责,不断加强内部管理,规范医疗行为,确保医保基金安全、高效、合理使用。对于检查中发现的问题,要立行立改,并举一反三,持续优化服务流程。
此次常规检查,不仅是对信城街道辖区内定点卫生室医保工作的一次全面“体检”,也起到了有效的警示与指导作用。下一步,阳信县信城街道社区卫生服务中心将继续加大医保监管力度,建立常态化检查机制,定期与不定期开展回头看,督促各定点医疗机构自觉规范服务行为,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,为广大参保居民提供更加优质、规范、便捷的医疗卫生服务。
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